О заболеваниях пищеварительного тракта
Кровотечение из пищеварительного тракта до сих пор остается одним из наиболее частых и тяжелых осложнений как заболеваний пищеварительной системы, так и других органов и систем. Топическая диагностика этого осложнения представляет значительные трудности и является одним из препятствий к своевременному радикальному лечению. В последние годы внедрены новые методы распознавания локализации источника кровотечения, такие как эндоскопические, радионуклидные, ангиографические, которые ускорили оказание помощи больным с кровотечением.
Они позволили также выявлять такие заболевания, источник кровотечения при которых раньше оставался неустановленным. В лечении желудочно-кишечных кровотечений также появилось много нового. Гемостатическое воздействие через эндоскоп, применение селективной эмболизации сосудов, новых типов операций позволили улучшить результаты лечения этих тяжелобольных.
Трудности в диагностике и лечении больных с кровотечениями привели к созданию в крупных городах нашей страны специализированных центров по лечению таких больных. Это позволило сконцентрировать в одном месте высококвалифицированный персонал, необходимую диагностическую аппаратуру, развернуть научную работу по исследованию многих неясных вопросов патогенеза, своевременного распознавания и грамотного лечения кровотечений из пищеварительной системы.
Все это, а также важность проблемы для практического здравоохранения привели нас к необходимости поделиться опытом диагностики и лечения больных с кровотечениями из пищеварительной системы. В работе использован клинический материал нескольких лечебных учреждений: кафедры хирургии № 2 (для усовершенствования врачей) Военно-медицинской ордена Ленина Краснознаменной академии им. С. М. Кирова, расположенной на базе Городской больницы скорой помощи № 21 им. И. Г. Коняшина Ленинграда и являющейся городским центром по лечению желудочно-кишечных кровотечений; Городской клинической больницы № 29 им. Н. Э. Баумана Москвы и Центрального военного клинического госпиталя им. А. А. Вишневского.
Общие сведения о кровотечениях при заболеваниях пищеварительного тракта
Предлагаемая вниманию читателей информация на сайте отражает личный опыт авторов, что в значительной степени определило распределение материала и характер изложения.
Составить четкое представление о частоте кровотечений при заболеваниях желудочно-кишечного тракта по данным литературы трудно. Наиболее часто детальному обсуждению подвергаются гастродуоденальные кровотечения, и в них выделяются группы язвенных и неязвенных кровотечений. Анализ кровотечений, обусловленных заболеваниями пищевода, а также тонкой и толстой кишок, обычно производится отдельно, вне связи с гастродуоденальными кровотечениями. Обобщенные сведения не получают отражения и в отчетных документах, где соответствующие данные представляются раздельно, в характеристике осложнений конкретных нозологических форм. Правда, в последние годы положение несколько изменилось. Возросший поток больных с кровотечениями из пищеварительного тракта потребовал новых, более совершенных форм организации их лечения. Во многих республиканских и областных центрах стали выделяться специализированные крупные стационары по лечению желудочно-кишечных кровотечений. В значительной мере этому способствовали внедрение в практику диагностической и лечебной фиброволоконной эндоскопии, а также развитие и углубление представлений о патогенетических механизмах острой кровопотери и постгеморрагических расстройств.
Большинство рисунков являются оригинальными и сделаны с натуры во время операций или с анатомических препаратов. Мы будем признательны читателям за все указания и критические замечания.